據深圳公立醫院管理中心的統計,目前全市11家市屬公立醫院已累積醫療欠費共有8157萬元,欠費人數有8000多人。醫療欠費已成醫務人員的心頭之痛,因為見死不救、沒錢不治不行,但在醫院及醫護人員全心全力救治病人後,若還要承擔欠費的責任,這又是何等的尷尬,而巨額的醫療欠款又該由誰來埋單,儼然已成一道難題。(7月7日《南方日報》)
  深圳這幾家醫院的尷尬,也是所有公立醫院的尷尬。而且,尷尬之處還不止如此,如果醫療欠費太多且得不到解決,醫院的生存都可能受到影響;但假如由政府一攬子填平虧空,看似一時解決了問題,卻又會對欠費行為形成鼓勵,今後逃費、欠費更加防不勝防。因此,對於醫療欠費切莫一視同仁,要根據具體情況實施分類管理。
  對於有經濟能力卻故意逃費的行為,可定性為惡意欠費,應通過協商和司法等途徑進行追討。為了減輕醫院分散打官司的麻煩和壓力,不妨明確一家第三方代理機構,請專業法律人士幫助解決問題。此外,還可以將惡意欠費作為誠信污點計入徵信體系,對惡意欠費行為施壓。
  對於參加了各類醫療保險、特別是自購商業保險的非惡意欠費行為,首先應依靠醫保基金或商業保險基金來解決大部分欠費,不足部分應予以追繳。此外,因為患者有醫保,在其繳清欠費前可凍結醫保賬戶,相信只要與醫保資格相關聯,這部分人的欠款追繳就不成問題。
  對於確無償還能力的欠費患者,若符合大病救助條件的,醫院應該幫其爭取大病救助二次報銷,以填補虧空,還可以通過醫療救助資金、慈善捐助等方式來解決一部分問題。若這些措施仍不能解決,政府可考慮向醫院增加專項投入,對困難欠費人員施以援手。
  醫療欠費原因複雜,任何一種解決辦法,都不會適用於所有欠費行為,惟有分類管理,才能找到各種條件下合適的解決辦法。而分類管理做得好不好,關鍵在於分類是否科學合理,假如將惡意欠費也納入了救助範圍,或者將貧困患者當成了惡意欠費者,則不僅追不回欠費,反而會造成不良影響。
  羅志華  (原標題:對醫療欠費不妨實行分類管理)
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